¿QUÉ ES LA CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL?

La especialidad de Cirugía Oral y Maxilofacial reúne todos los procedimientos realizados para el tratamiento de la patología de los tejidos duros y blandos del territorio de la cabeza y cuello, incluyendo la cavidad oral.


CIRUGÍA ORAL:

  • Incluye exodoncia de piezas incluidas (cordales o muelas del juicio, dientes supernumerarios, etc.), corrección de frenillos linguales o labiales, tratamientos complementarios de tratamientos ortodóncicos (fenestraciones, exodoncias por indicación ortodóncica....), exéresis de lesiones quísticas y tumorales de los maxilares, labiales y del resto de la cavidad oral. Muchos de estos procedimientos se realizan bajo anestesia local en consulta externa o de manera ambulatoria en la unidad de cirugía sin ingreso (UCSI).

TUMORES DE CABEZA Y CUELLO:

  • Implican un gran número de tumores de distinta naturaleza y comportamiento. Se incluyen tumores del tracto aerodigestivo superior, glándulas salivares, tejidos blandos, hueso y piel cérvico-facial. También se incluye en este grupo, melanoma de piel y mucosas.
  • El tratamiento de estas lesiones es multidisciplinar

En nuestro hospital existe un Comité Oncológico, compuesto por oncólogos, radiólogos, anatomopatólogos, cirujanos maxilofaciales y otorrinolaringólogos, dónde se consensúan los tratamientos.

En nuestro hospital, contamos con el mejor equipo para tratar el tumor y reconstruir el defecto con colgajos locorregionales o las técnicas microquirúrgicas más novedosas.


ENFERMEDADES DE GLÁNDULAS SALIVARES:

  • Patología de carácter inflamatorio y/o tumoral, a veces están relacionadas con aumento o déficit de la cantidad de saliva (sialorrea, xerostomía).
  • Incluye la extracción de pequeños cálculos por técnicas abiertas (drenajes, marsupializaciones) o mediante procedimientos endoscópicos. En nuestro servicio usamos las técnicas endoscópicas más novedosas (sialoendoscopia), para realizar el tratamientos mínimamente invasivos .
  • En el caso de la patología tumoral, la exéresis de la glándula es el tratamiento de elección (submaxilectomía, parotidectomía) de forma radical o conservadora (con preservación del nervio facial y de otras estructuras relacionadas) según el criterio oncológico lo indique. Dependiendo de la extirpe tumoral, en ocasiones es necesario el tratamiento de los ganglios cervicales para el adecuado control de la enfermedad.

TRAUMATISMOS FACIALES:

  • El trauma facial es una de las patologías urgentes más frecuentes en nuestro servicio.
  • Accidentes de tráfico, deportivos, caídas, agresiones y mordeduras de animales, constituyen la causa más frecuente.
  • Es necesario ante todo, un adecuado protocolo de actuación, con prioridad del manejo de la vía aérea.
  • Mediante las técnicas de imagen radiológicas más avanzadas se establece un diagnóstico preciso que nos permite realizar un tratamiento posterior, tanto de tejidos blandos como de estructuras óseas afectas, con el fin de obtener la excelencia estética y funcional y minimizar secuelas y morbilidad a corto y largo plazo.

DEFORMIDADES DENTOFACIALES:

  • Las deformidades dentofaciales, surgen cuando uno o varios huesos faciales, presentan alteración en su crecimiento.
  • Su corrección, implica la mejora estética Y sobretodo funcional para conseguir una correcta oclusión y evitar alteraciones en la masticación, el habla o los procesos digestivos.
  • La cirugía ortognática es la técnica que consiste en la realización de osteotomías en los huesos faciales (maxilar y/o mandíbula) para su movilización y corrección de cualquier tipo de deformidad facial.
  • Se utilizan métodos de fijación rígida con miniplacas y tornillos de titanio a través de abordajes intraorales que evitan cicatrices inestéticas.
  • La planificación del tratamiento se realiza de forma conjunta con ortodoncistas especializados en planificación ortodóncica prequirúrgica a elección del paciente. Los cirujanos maxilofaciales del Hospital Infanta Elena, trabajamos de forma estrecha con ellos para conseguir la excelencia en nuestros tratamientos.

APNEA DEL SUEÑO:

  • Es un trastorno que se caracteriza por un sueño no reparador, somnolencia diurna, trastornos neuropsiquiátricos, respiratorios, cardiacos, metabólicos o inflamatorios, debido a episodios de limitación del paso de aire durante el sueño, como consecuencia de una alteración anatómico funcional de la vía aérea superior, que provoca colapso, descenso de la saturación de oxígeno y microdespertares.
  • En el Hospital Infanta Elena, contamos con una Unidad Multidisciplinar del sueño(UMS), en el que profesionales de distintas especialidades (Neumología, Neurofisiología, Cirugía Maxilofacial, ORL, Endocrinología y Psiquiatría), realizarán la valoración y el estudio individualizado a cada paciente, desde la entrada en nuestro centro, para guiarle en el tratamiento más adecuado.
  • Siendo el tratamiento con CPAP el gold standard, se evalúan distintas alternativas terapéuticas, para plantear la retirada de la CPAP, como son el dispositivo de avance mandibular (DAM), cirugía combinada junto con ORL de faringoplastia y avance de musculatura genioglosa o cirugía ortognática, y así mejorar con ello su calidad de vida.

PARALISIS FACIAL:

  • Nuestro servicio trata las secuelas de la parálisis facial con las técnicas microquirúrgicas más complejas, pasando por reinervación en las primeras fases de la parálisis, técnicas estáticas y tratamiento con toxina botulínica y logopedia-fisioterapia, de manera que el paciente recibe un tratamiento multidisciplinar en la parálisis facial de cualquier etiología y tiempo de evolución.

PATOLOGÍA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR:

  • La patología de la articulación temporomandibular engloba a aquellas enfermedades que afectan al sistema masticatorio y todo lo relacionado con él. Están provocadas por una alteración de los elementos que componen dicho sistema: dientes, encías, mandíbula, maxilar, articulación temporomandibular, músculos y ligamentos.
  • Es importante saber que el territorio facial está ricamente inervado, por lo que los pacientes con problemas temporomandibulares pueden acudir a la consulta por otros tipos de dolor (de oído, de cabeza, de cuello, facial, de mandíbula, de los hombros e incluso de espalda) que sin embargo tienen un mismo origen: la articulación mandibular.
  • La patología articular es, posiblemente, una de las más complejas del territorio facial, por lo que es necesario un tratamiento multidisciplinar coordinado, colaborando con los cirujanos orales y maxilofaciales otros especialistas como odontólogos, fisioterapeutas, anestesiólogos, psiquiatras y psicólogos, protésicos, etc.
  • Según el diagnóstico y la severidad del problema, el tratamiento es escalonado, comenzando por un tratamiento conservador con medidas generales higiénico- dietéticas, férula de descarga o medicación y acabando, en los casos más complejos, por la realización de diversos procedimientos quirúrgicos, tanto invasivos como mínimamente invasivos (artroscopia y artrocentesis).

MALFORMACIONES CONGÉNITAS:

  • Incluyen los síndromes craneofaciales, el labio leporino y la fisura palatina
  • El tratamiento de estas patologías requiere un abordaje multidisciplinar en el que participan múltiples especialistas tales como cirujanos maxilofaciales, pediatras, genetistas y ortodoncistas.
  • Según la gravedad, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en diferentes etapas de la vida, y se completa cuando finaliza el crecimiento. En el Hospital Infanta Elena se realiza el tratamiento de las secuelas de esta patología:

1.1. Injerto alveolar (hacia los 6-9 años de vida)

1.2. Cirugía ortognática

1.3. Rinoplastia